inner limit

Apakah Inner Limit ?

Dalam asuransi kesehatan terdapat istilah inner limit, apakah itu ?

Dalam asuransi kesehatan terutama yang sifatnya cashless, ada 2 macam batasan (limit) yaitu limit tahunan dan inner limit. Limit tahunan adalah batasan jumlah yang bisa diklaim dalam satu tahun, sementara inner limit ialah batasan untuk setiap jenis klaim mis dokter, obat2an, operasi dll.

Contoh yang memakai inner limit ialah Asuransi Prudential, PruHospital & Surgical, dimana selain ada batasan dalam setahun namun juga dibatasi untuk klaim dokter, obat, ataupun jenis operasi. Misalnya diambil Plan C dimana batasan dalam 1 tahun Rp 215jt, dan obat2an Rp 9,8jt. Bila pada suatu waktu klaim obat2an mencapai Rp 20jt namun batas tahunan belum mencapai Rp 215jt, maka asuransi hanya berkewajiban mengganti sebesar Rp 9,8jt, kekurangan dibayar oleh nasabah.

Bagaimana dengan Asuransi yang tidak menerapkan inner limit ?

Mengenal Inner Limit & Yearly Limit Dalam Asuransi Kesehatan

Dalam Asuransi Kesehatan, ada 2 jenis tipe asuransi kesehatan yaitu :

  • Cash Plan : Penggantian harian rawat inap sesuai plan yang dipilih dan
  • Hospital Benefit atau Hospital Surgical : Penggantian selain kamar, juga dokter, obat2an, dll…

Untuk lebih detil tentang kedua tipe asuransi di atas dapat dilihat pada artikel 2 macam asuransi kesehatan. Dengan berkembangnya asuransi dan kebutuhan masyarakat, saat ini pada Hospital dan Surgical juga terbagi lagi atas 3 macam , yaitu :

  1. Dengan inner limit dan Yearly limit (Batas Tahunan)
  2. Dengan inner limit tapi tanpa Yearly limit
  3. Tanpa inner limit tapi dengan Yearly limit

Sebagai contoh 1 Inner Limit & Yearly Limit, Plan C memberikan penggantian berupa:

  • Kamar  : 500 ribu /hari
  • Dokter : 200 ribu /hari
  • Obat2an : 10 jt/penyakit
  • Operasi Besar : Rp 100 jt
  • Batas tahunan : 200 jt

Contoh 2 Inner Limit dan tanpa Yearly Limit, Plan C memberikan penggantian berupa :

  • Kamar : 500 ribu/hari
  • Dokter : 200 ribu/hari
  • Obat2an : 10 jt/penyakit
  • Operasi Besar : 100jt
  • Batas tahunan : Tidak Ada

Contoh 3, Tanpa Inner Limit dan dengan Yearly Limit,

  • Kamar : 500 ribu/hari
  • Dokter : Sesuai tagihan
  • Obat2an : Sesuai tagihan
  • Operasi Besar : Sesuai tagihan
  • Batas tahunan : Rp 200 jt

 

Contoh produk perusahaan asuransi yang menerapkan Inner Limit dan Yearly Limit ialah Prudential Hospital & Surgical, Inner Limit tapi tanpa Yearly Limit ialah Allianz Maxi Violet, Tanpa Inner Limit tapi dengan Yearly Limit ialah Acelife Hospital & Surgical.